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    【】脑出血是神经科常见病,它病情复杂多变,并发症多,病死率高。必须严密观察患者的生命体征变化,瞳孔、意识改变,做好护理评估并采取有效措施以预防各种并发症的发生,促进康复,降低病死率。 【关键词】脑出血;观察;护理近年来,临床上脑血管意外的发生率明显增高,而脑出血在脑血管意外中占比例最高,其病情轻重不一,复杂多变,并发症多,病死率高。现将manbetx万博亚洲近1年来收住的64例脑出血患者护理体会报告如下。 1临床资料 自2009年3月-2010年3月收治脑出血患者64例,男45例,女19例,年龄在30-75之间,通过精心的护理、治疗后痊愈12例,好转49例、3例死亡。 2病情观察 2.1对意识状态的观察,意识的改变反映病情的恶化与转归,从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷,程度不等。这就求我们护理人员在于患者的交谈、对话、呼唤以及对患者疼痛的敏感度等方面,来判断患者的意识障碍情况。 2.2对生命体征的观察,有的患者出现高热,甚至超高热,是由体温中枢调节障碍引起。患者脉搏慢而有力,呼吸深大,血压升高,提示有颅内压增高现象。10例病死患者中有4例是突然出现的呼吸停止,而仍又心跳。虽经过气管插管,人工呼吸等措施抢救,仍无效死亡。这是因呼吸中枢障碍所致。 2.3对瞳孔的观察,它是反映颅内压高压危象的重指标。如双侧瞳孔持续缩小,光反射弱则表示病情危重。双侧不等大,提示脑疝的发生。与动眼神经区分开,因动眼神经损伤患者除瞳孔不等大外,其它生命体征平稳。 3护理 3.1常规护理,发病24-48小时内尽量不搬动患者,绝对卧床休息2-4周,太高床头15度-30度,以减轻脑水肿,并用冰袋冷敷,防止再出血。谵妄、躁动的病人加保护性床栏,必时适当给予约束带。给患者翻身时,动作轻、稳、缓慢,保护头部避免震荡。保持静脉补液通畅,各项护理操作的时间集中,避免对患者多次刺激,防止再出血。急性期应密切观察患者意识状、瞳孔、血压、脉博、呼吸的变化。每30-60分钟记录一次,如发现患者有昏迷加重,瞳孔有变化,呼吸不规则,脉搏微弱、快速,血压不稳定或有抽搐等情况,除采取相应的紧急护理措施外,及时报告医生。保持病室安静安全。 3.2迅速改善病人脑缺氧状态,立即吸氧。患者头偏向一侧,防止分泌物吸入呼吸道,如口腔内分泌物增多,及时吸痰,保持呼吸道通畅,每天进行口腔护理2-3次。 3.3做好心理护理,患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等,产生痛苦、绝望、焦虑、自卑心理,对治疗缺乏信心的病人,应尊重患者的人格,态度和蔼,语言亲切,耐心的做好患者及家属的解释工作,帮助患者调整心理情绪,使患者以乐观自信的心理状态配合治疗。 3.4预防并发症,脑出血患者因长期卧床易发生多种并发症,应经常按摩局部受压部位,保持床铺整洁,使病人舒适,避免褥疮的发生。每2-3小时翻身拍背一次,拍背时由下而上,由外向内。有利于防止坠积性肺炎的发生。诱导排尿,解除病人尿潴留,必时导尿。严格无菌操作,预防泌尿系感染。鼓励病人多吃蔬菜、水果,预防便秘。 3.5康复护理,患者病情稳定后,帮助患者开始床上肢体活动,鼓励患者加强肢体功能锻炼,从语言和说一些简单的日常用语开始,让患者跟着说,强化语言刺激,逐渐恢复语言功能。同时加强心理护理,帮助患者调整心理情绪,避免产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理,使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。 4结论 脑出血患者在救治期间,护理工作极为重,是促进患者早日康复的关键。通过护士周密细致的观察病情和精心护理,可以及时发现病情变化、及时治疗,极大的降低了病死率,提高了治愈率并减少了并发症的发生。在治疗过程严格按规程护理,同时结合肢体功能锻炼,保持患者心情舒畅,可以早日促进患者康复。

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